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　　心肺復(fù)蘇術(shù)-CPR ( CARDIOPULMONARY RESUSCITATION )

　　心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)是現(xiàn)場急救的技術(shù),如果在患者倒地后四分鐘之內(nèi)進行CPR;八分鐘內(nèi)做高級心臟救護術(shù)(ACLS),則患者救活率高達43%.故為朝落實人人皆會CPR,以建立完善的緊緊急醫(yī)療救護網(wǎng),讓許多危急的生命,以CPR搶救回來.

　　心肺復(fù)蘇術(shù),簡稱CPR,意指當一個人因某種因素造成呼吸,心跳停止,而產(chǎn)生悴死現(xiàn)象,為緊急掌握患者生機,將患者從鬼門關(guān)搶救回來的一種急救技術(shù).在西雅圖,有百分之八十以上的成年人會此技術(shù),而在國外其對悴死病人的救活率超過百分之四十.反觀國內(nèi),在緊急救護網(wǎng)體制尚未建全下,依一項研究顯示,患者到醫(yī)前的救活率只有百分之一點四,這其中原因乃是我國醫(yī)院及社團不重視CPR和ACLS訓練,且大多數(shù)人無受過正規(guī)的心肺復(fù)蘇術(shù)訓練.

　　CPR的歷史：

近代CPR技術(shù)是在1950年代晚期到1960年代早期這段時間發(fā)展出來的.口對口人工呼吸的方式則是由James Elam醫(yī)師和Peter Safar醫(yī)師所發(fā)展出來.雖然口對口人工呼吸早在許多典籍中已有記載(通常是用來幫助失去呼吸的新生兒),但是在1950年代以前,人工呼吸法并未被廣為使用. 在1960年代早期,Jude醫(yī)師,Kouwenhoven醫(yī)師和Knickerbocker醫(yī)師三人發(fā)現(xiàn)胸腔壓縮可以達到小量的人工循環(huán).幾年后,CPR結(jié)合口對口人工呼吸和胸腔按壓,成為今日CPR流程的雛形.

歷年心肺復(fù)蘇術(shù)的改變包括:

　　Phone fast:對於溺水,創(chuàng)傷,藥物中毒及小於8歲小孩;先給予急救CPR 1分鐘后再打電話急救.

　　Phone first:除了上述病人外,心跳停止無反應(yīng)的病人急救應(yīng)先打電話求救.到院前救護人員應(yīng)能盡速辨認出中風患者,盡速轉(zhuǎn)送中風患者,以利盡早接受血栓溶解治療.急性心肌梗塞,重大創(chuàng)傷及中風病人皆屬優(yōu)先派遣救護的病人.

　 1 .缺血性中風病人盡可能在30分內(nèi)轉(zhuǎn)送到有能力做血栓溶解治療的醫(yī)院,該醫(yī)院并能在中風病人到院后1小時內(nèi)給予血栓溶解治療.

　 2 .在無氧氣供應(yīng)時,人工呼吸(mouth to mask或bag-mask)每口氣吹10ml/kg,每口氣吹大於2秒.在有氧氣供應(yīng)(40%)時,人工呼吸(mouth to mask或bag-mask)每口氣吹6-7ml/kg,每口氣吹1-2秒.訓練救護人員使用氣道裝置,如喉-面罩呼吸道(laryngeal mask airway)或食道—氣道聯(lián)合管(esophageal-tracheal combitube).

　3.民眾進行CPR時不再檢查頸動脈脈搏,改以觀察有無循環(huán)現(xiàn)象「自發(fā)性呼吸」,「咳嗽」,「身體會不會動」;而醫(yī)護人員仍然以檢查頸動脈來確 定循環(huán)狀況.

　4.成人CPR壓胸速率改為每分鐘100下,單人或雙人CPR壓胸與吹氣比率皆改為15:2.

　5 .施救者不愿做口對口人工呼吸時,可僅做胸部按壓.

　6 .使用Audio prompts作為訓練CPR或壓胸,通氣時間的指引.

　7 .對於因異物哽塞致心跳停止的成人病患,民眾在施行心肺復(fù)蘇術(shù)流程不須特別做哈姆立克法,只須在每次施行人工呼吸前檢查口中是否有異物,若有異物,以食指掃除異物即可,但若醫(yī)護人員則仍須做哈姆立克法.突發(fā)性的心跳停止是成人死亡的主要死因,大部分的情況是因為患者本身有心臟方面相關(guān)的疾病. CPR可以使得發(fā)生心跳停止的患者,存活率大增至兩倍.