暑假來臨對大學生急救培訓現(xiàn)狀調(diào)查分析
2016-6-14 17:13:50??????點擊：
當一個人突然發(fā)生心臟驟停時，即使是在醫(yī)療系統(tǒng)相當完善的發(fā)達 國家，一般情況下急救車也只能基本保證在10分鐘之內(nèi)趕到現(xiàn)場。而人腦耐受缺氧時間僅4-8分鐘，在正確的心臟按壓血液保持低流量灌注下可延長10-20分鐘。自五十年代起，美國就開始對急救專業(yè)人員進行科學規(guī)范的現(xiàn)場救治培訓。通過立法倡導公眾普及CPR，對參與救治人員提供法律保障；將急救知識加入中小學教育計劃，迄今已形成覆蓋全國的階梯式急救醫(yī)療網(wǎng)。我國公眾急救培訓開展較晚，有關人士已經(jīng) 意識到開展培訓的重要性，我國衛(wèi)生部在2011-2015年全國衛(wèi)生應急工作培訓規(guī)劃中指出，到2015年，城市居民急救知識覆蓋率達到80%，農(nóng)村居民達到60%，而在高校開展急救培訓，恰能起到事半功倍的效果。
上海啟沭醫(yī)學儀器有限公司查閱了近幾年來大學生急救培訓的情況，現(xiàn)分析如下：
1 主管部門重視，很多被列為科研基金項目
湖南省某高等職業(yè)技術學院對非醫(yī)學類學生的急救知識與技能培訓被列入湖南省科技計劃項目。吉首大學利用公選課對非醫(yī)學生進行急救培訓被列入湖南省教育 廳資助普通高等學校教學改革研究項目。重慶郵電大學對118名學生進行急救培訓被列入重慶市教委重點研究資助項目。周濤等對大學生急救知識技能掌握情況的 調(diào)查被列入江蘇省衛(wèi)生職業(yè)技術教育研究課題。謝誠誠等對550名大學生進行現(xiàn)場急救知識認知及需求情況調(diào)查被列入溫州市科技計劃項目。胡汝均等對153名 新生的急救知識與技能調(diào)查被列入遵義市社會發(fā)展攻關項目。
2 調(diào)查及培訓內(nèi)容
2.1 調(diào)查內(nèi)容。調(diào)查均采用問卷的形式，內(nèi)容為：與急救醫(yī)療機構聯(lián)系的方法（如何撥打120電話）；衛(wèi)生突發(fā)事件的現(xiàn)場救護及常見意外傷害的急救常識；急救知識獲取的信息來源；參與急救的意愿等。
2.2 培訓內(nèi)容。培訓大多采取理論與實踐相結合的方式，內(nèi)容包括：心肺復蘇CPR技術；創(chuàng)傷四大救護技術（止血、包扎、固定、搬運）；地震、溺水、火災、車禍、食物中毒等突發(fā)事件的應急救護；常見急危重癥的現(xiàn)場急救等。
3 結果
3.1 大學生掌握的急救知識普遍較少，急救培訓的普及率有待進一步提高。張明會等調(diào)查發(fā)現(xiàn)84.4%的大學生未曾參與急救技能培訓。王艷芳等調(diào)查研究發(fā) 現(xiàn)，在校大學生對心肺復蘇、創(chuàng)傷救護等概念的了解率分別達到了43.2％和35.2％，不了解救護概念的也達到26％。張敏等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，僅9％參加過急救 知識和技能培訓，對CPR相關知識及技能各項掌握率僅2.4~48.3％，其中操作性強的現(xiàn)場環(huán)境評估、打開氣道方法、人工呼吸、復蘇指標、救護新概念的 掌握率均不足5％。胡吉富等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，14.7％的學生知道部分急救知識并會簡單操作，授課前大部分學生對除部分生活常識外的緊急情況不能作出正確處理。 周濤等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，只有12.5％的學生通過參加急救培訓了解急救知識，有急救培訓經(jīng)歷的大學生對于核心急救知識技能問題回答的正確率明顯高于無培訓經(jīng)歷的 大學生。樓婷等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，93.1％的學生沒有接受過急救培訓。胡汝均等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，僅有4.79％的學生參加過急救培訓，37.67％的學生不知道心肺復 蘇術，其他常用的急救技術，如止血、包扎、固定、搬運等完全掌握的不到10％。
3.2 大學生參與急救的意愿強烈。王艷芳等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，遇到緊急情況時，大學生沒有人選擇“就當沒看見快點離開”，選擇“打120電話”、“呼吁周圍懂行 的人聯(lián)手救助”、“提供緊急救護”的比例分別為77.2%、54.8%、33.6%。張敏等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，97.2％的大學生認為有必要學習急救知識，掌握 CPR后愿意參與現(xiàn)場急救的占79.2％。胡吉富等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，95.5%的大學生認為有必要學習急救常識，82.4%認為應在大學生中普及急救常識。周濤 等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，95%的大學生認為急救知識技能培訓有價值，87，6%的大學生對心肺復蘇、止血技術較感興趣，62.2%的大學生更喜歡分批小組急救培訓方 式，67.3%的大學生認為理論+實踐的授課方式最好。樓婷等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，90.2%的學生認為需要掌握急救知識技能；71.6%的學生希望接受多媒體講授 與模擬實踐的綜合培訓方式；57.8%的學生愿意醫(yī)院從事急救醫(yī)學教學的教師作為培訓教師?？梢妼W生參與應急救護的意愿非常強烈。
4 討論
4.1 上級主管部門以及學校高層領導重視程度尚有待提高。盡管很多高校對大學生急救培訓工作有了一定的認識，但總體的重視程度依然有待提高。已經(jīng)開展急 救培訓的高校，均為小范圍試點性開展，接受培訓的學生相對高校龐大的學生隊伍，其覆蓋面、普及率尤顯不足。開展培訓的主體部門大多為學校醫(yī)療機構，而高校 醫(yī)療機構相對來說人員力量薄弱，所以大面積大范圍地開展培訓，需要得到高層領導的重視和支持，以及高校內(nèi)部多個部門的協(xié)助。
4.2 重視師資隊伍建設，調(diào)動學生學習的積極性。高校必須逐步建立起一支相對穩(wěn)定的急救培訓師資隊伍，可以由學校醫(yī)療工作者、體育老師、輔導員、學生紅 十字會骨干等組成，逐年對學生普及急救知識和技能。輔導員和學生紅十字會骨干參與急救培訓工作，可能更能充分調(diào)動學生的學習積極性，提高參與率。
4.3 需投入經(jīng)費，配置相應的設備。2015年美國心臟協(xié)會（AHA）心肺復蘇指南提出，心肺復蘇的最佳教學模式是在導師講解指導下，結合視頻的同步技 能訓練教學。只有理論講授無異于紙上談兵，學生沒有感性認識，且學習的積極性得不到提高，學校需配置心肺復蘇模擬人、止血帶、三角巾、彈力繃帶等教具，使學生能親自動手操作，加深學習的效果與興趣。心肺復蘇技術中強調(diào)自動除顫儀（AED）的使用，我國大多數(shù)公眾未接觸過AED，很多小的醫(yī)療機構也未配置，這就 要求政府加大公共衛(wèi)生投入，學習發(fā)達國家，在公共場所設置相應的急救設備，以提高公眾的急救能力。
5 結論
在校大學生年輕好學、活動面廣、接受能力強，通過學習應急救護知識，不僅可在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)揮“第一目擊者”的作用，而且還是很好的知識傳播載 體。在大學生中普及應急救護培訓，效果明顯，投入較小，不僅能提高大學生應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，亦為社會增加了具備急救知識與技能的生力軍。
湖南省某高等職業(yè)技術學院對非醫(yī)學類學生的急救知識與技能培訓被列入湖南省科技計劃項目。吉首大學利用公選課對非醫(yī)學生進行急救培訓被列入湖南省教育 廳資助普通高等學校教學改革研究項目。重慶郵電大學對118名學生進行急救培訓被列入重慶市教委重點研究資助項目。周濤等對大學生急救知識技能掌握情況的 調(diào)查被列入江蘇省衛(wèi)生職業(yè)技術教育研究課題。謝誠誠等對550名大學生進行現(xiàn)場急救知識認知及需求情況調(diào)查被列入溫州市科技計劃項目。胡汝均等對153名 新生的急救知識與技能調(diào)查被列入遵義市社會發(fā)展攻關項目。
2 調(diào)查及培訓內(nèi)容
2.1 調(diào)查內(nèi)容。調(diào)查均采用問卷的形式，內(nèi)容為：與急救醫(yī)療機構聯(lián)系的方法（如何撥打120電話）；衛(wèi)生突發(fā)事件的現(xiàn)場救護及常見意外傷害的急救常識；急救知識獲取的信息來源；參與急救的意愿等。
2.2 培訓內(nèi)容。培訓大多采取理論與實踐相結合的方式，內(nèi)容包括：心肺復蘇CPR技術；創(chuàng)傷四大救護技術（止血、包扎、固定、搬運）；地震、溺水、火災、車禍、食物中毒等突發(fā)事件的應急救護；常見急危重癥的現(xiàn)場急救等。
3 結果
3.1 大學生掌握的急救知識普遍較少，急救培訓的普及率有待進一步提高。張明會等調(diào)查發(fā)現(xiàn)84.4%的大學生未曾參與急救技能培訓。王艷芳等調(diào)查研究發(fā) 現(xiàn)，在校大學生對心肺復蘇、創(chuàng)傷救護等概念的了解率分別達到了43.2％和35.2％，不了解救護概念的也達到26％。張敏等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，僅9％參加過急救 知識和技能培訓，對CPR相關知識及技能各項掌握率僅2.4~48.3％，其中操作性強的現(xiàn)場環(huán)境評估、打開氣道方法、人工呼吸、復蘇指標、救護新概念的 掌握率均不足5％。胡吉富等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，14.7％的學生知道部分急救知識并會簡單操作，授課前大部分學生對除部分生活常識外的緊急情況不能作出正確處理。 周濤等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，只有12.5％的學生通過參加急救培訓了解急救知識，有急救培訓經(jīng)歷的大學生對于核心急救知識技能問題回答的正確率明顯高于無培訓經(jīng)歷的 大學生。樓婷等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，93.1％的學生沒有接受過急救培訓。胡汝均等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，僅有4.79％的學生參加過急救培訓，37.67％的學生不知道心肺復 蘇術，其他常用的急救技術，如止血、包扎、固定、搬運等完全掌握的不到10％。
3.2 大學生參與急救的意愿強烈。王艷芳等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，遇到緊急情況時，大學生沒有人選擇“就當沒看見快點離開”，選擇“打120電話”、“呼吁周圍懂行 的人聯(lián)手救助”、“提供緊急救護”的比例分別為77.2%、54.8%、33.6%。張敏等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，97.2％的大學生認為有必要學習急救知識，掌握 CPR后愿意參與現(xiàn)場急救的占79.2％。胡吉富等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，95.5%的大學生認為有必要學習急救常識，82.4%認為應在大學生中普及急救常識。周濤 等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，95%的大學生認為急救知識技能培訓有價值，87，6%的大學生對心肺復蘇、止血技術較感興趣，62.2%的大學生更喜歡分批小組急救培訓方 式，67.3%的大學生認為理論+實踐的授課方式最好。樓婷等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，90.2%的學生認為需要掌握急救知識技能；71.6%的學生希望接受多媒體講授 與模擬實踐的綜合培訓方式；57.8%的學生愿意醫(yī)院從事急救醫(yī)學教學的教師作為培訓教師?？梢妼W生參與應急救護的意愿非常強烈。
4 討論
4.1 上級主管部門以及學校高層領導重視程度尚有待提高。盡管很多高校對大學生急救培訓工作有了一定的認識，但總體的重視程度依然有待提高。已經(jīng)開展急 救培訓的高校，均為小范圍試點性開展，接受培訓的學生相對高校龐大的學生隊伍，其覆蓋面、普及率尤顯不足。開展培訓的主體部門大多為學校醫(yī)療機構，而高校 醫(yī)療機構相對來說人員力量薄弱，所以大面積大范圍地開展培訓，需要得到高層領導的重視和支持，以及高校內(nèi)部多個部門的協(xié)助。
4.2 重視師資隊伍建設，調(diào)動學生學習的積極性。高校必須逐步建立起一支相對穩(wěn)定的急救培訓師資隊伍，可以由學校醫(yī)療工作者、體育老師、輔導員、學生紅 十字會骨干等組成，逐年對學生普及急救知識和技能。輔導員和學生紅十字會骨干參與急救培訓工作，可能更能充分調(diào)動學生的學習積極性，提高參與率。
4.3 需投入經(jīng)費，配置相應的設備。2015年美國心臟協(xié)會（AHA）心肺復蘇指南提出，心肺復蘇的最佳教學模式是在導師講解指導下，結合視頻的同步技 能訓練教學。只有理論講授無異于紙上談兵，學生沒有感性認識，且學習的積極性得不到提高，學校需配置心肺復蘇模擬人、止血帶、三角巾、彈力繃帶等教具，使學生能親自動手操作，加深學習的效果與興趣。心肺復蘇技術中強調(diào)自動除顫儀（AED）的使用，我國大多數(shù)公眾未接觸過AED，很多小的醫(yī)療機構也未配置，這就 要求政府加大公共衛(wèi)生投入，學習發(fā)達國家，在公共場所設置相應的急救設備，以提高公眾的急救能力。
5 結論
在校大學生年輕好學、活動面廣、接受能力強，通過學習應急救護知識，不僅可在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)揮“第一目擊者”的作用，而且還是很好的知識傳播載 體。在大學生中普及應急救護培訓，效果明顯，投入較小，不僅能提高大學生應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，亦為社會增加了具備急救知識與技能的生力軍。
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