醫(yī)生口述真實(shí)心肺復(fù)蘇和模型的區(qū)別
我在國內(nèi)上了這么多年的班了，說真的，以前從沒在真人上做過心肺復(fù)蘇。每次有搶救病人，都是醫(yī)生去做心臟按壓，我們就遵從口頭醫(yī)囑，給各種搶救藥品。當(dāng)然這也和我們的值班制度有關(guān)，一個人當(dāng)班，沒辦法在給藥，執(zhí)行醫(yī)囑的同時也做心臟按壓的。昨天病房有一個病人心跳驟停，因?yàn)槭菗尵炔∪耍ㄟ@里的病人分為積極搶救和被動治療）所以就進(jìn)行心肺復(fù)蘇了。一大群護(hù)士站在里面，當(dāng)然也有醫(yī)生和麻醉師，開始心臟按壓，氣囊給氧，大家輪流去按壓，另外的人就給藥，記錄。我也去按了，不過感覺和假人沒很大區(qū)別，可能是因?yàn)槠つw都燒到?jīng)]彈性了吧。不過力氣不是很夠，因?yàn)镮CU的床太高，降到最低都是到我的腰，要聲明的是我可不矮，是床太高，所以用不上勁。大家都是踩著床欄去做的，當(dāng)然沒辦法和考試時一樣跪在地上做很容易把勁用到正確的位置。后來我們的醫(yī)生說讓他來吧，男的力氣還是大啊，過了幾分鐘我再回來看時（其間我去照顧自己的病人了）心電圖又回來了?，F(xiàn)在病人尚在人世，只是不知道能夠堅持多久了。真實(shí)的搶救和考試還是有區(qū)別的，首先床位的設(shè)計還是不合理，像國內(nèi)的床比較低很容易做心肺復(fù)蘇。但是在國內(nèi)平時搶救病人做胸外心臟按壓的比較多,人工呼吸一般都不會做,通常會施行氣管插管搶救病人，做人工送氧。當(dāng)然一般用氣囊給氧或呼吸機(jī)給氧，效果不是很好。
正確判斷，一般在大夫來之前我們已經(jīng)拿好了復(fù)蘇板，帶機(jī)的斷開呼吸機(jī)給病人用上簡易呼吸器，復(fù)蘇板必不可少，因?yàn)槲覀兪褂梅廊殳彋鈮|太軟。對于床的問題，因?yàn)樯砀叩脑虼惨话悴豢赡苓m合所有的人肯定有人用這不合適，所以個高的站著按，個矮的跪在床上這樣也比較好用力。
我們科無論幾人配合都是15：2的比例，胸外按壓十五次送氣兩次。這樣算一個回合，一個回合判斷無效后再重新一次，兩個回合下來給藥。必須斷開呼吸機(jī)，呼吸機(jī)的呼吸頻率及潮氣量一般都達(dá)不到，即使設(shè)置和胸外按壓也是無法同步配合的，使用的呼吸機(jī)必須每個機(jī)器后配好一個簡易呼吸器。
真人的按壓的感覺比假人是硬多了，而且胸廓也不會像假人那樣寬，再加上有腹帶什么的更別扭，你力度不夠真能感覺到病人的胸廓沒有抬起的反應(yīng)，實(shí)踐了才有真正的體會，在真人身上操作，當(dāng)心用力過大造成肋骨骨折了。真正搶救病人時，站在地上做心臟按壓時力的方向不對，所以效果不好，用力不是過大就是偏小。但跪到床上就不同（好在我們學(xué)的就是跪在地上的，且跪在床上吧），按壓方向正確，心電圖就可以看到規(guī)律的圖形了。真人也不如安妮模型的彈力明顯，所以效果還是用心電監(jiān)測最好。真人好費(fèi)體力，我參加的搶救最快的25分鐘回來了.最長的45分鐘才回來，第二天早上起來的時候我感覺全身酸痛，好像被人揍了一頓。
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