氣管插管訓(xùn)練模型,吸痰訓(xùn)練模型
人體的腦組織缺氧耐受性相對(duì)較差，在發(fā)生心搏驟停后的10s內(nèi)便可耗盡其腦內(nèi)的氧儲(chǔ)備量，所以必須盡可能的縮短對(duì)患者經(jīng)口氣管插管的時(shí)間，及時(shí)經(jīng)口氣管插管能夠在短時(shí)間內(nèi)改善患者的機(jī)體缺氧缺血情況、糾正酸堿平衡，從而提高患者的心肺復(fù)蘇成功率。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，在對(duì)患者實(shí)施及時(shí)經(jīng)口氣管插管后，其心肺復(fù)蘇成功率與出院成功率均得到明顯提高，明顯高于實(shí)施延時(shí)經(jīng)口氣管插管的患者。另外，在實(shí)施急診及時(shí)經(jīng)口氣管插管的過程中，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)其操作過程、操作技巧十分了解并熟練掌握，更加準(zhǔn)確迅速地實(shí)施經(jīng)口氣管插管操作，從而有效縮短經(jīng)口氣管插管的時(shí)間、提高患者的搶救成功率，與此同時(shí)也應(yīng)做好其他的急救措施，積極實(shí)施持續(xù)性胸外心臟按壓，及時(shí)電除顫及給予心肺復(fù)蘇藥物等治療。
（1）檢查患者氣管插管位置，保證其固定穩(wěn)妥，預(yù)防患者自行拔出。叮囑患者保持口腔清潔，使用滅菌注射用水將口腔殘留物擦拭干凈。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)定，使用的氧氣濕化瓶以及呼吸機(jī)管道定時(shí)更換，至少每周更換兩次。氧氣濕化瓶中的無菌液體以及霧化器每隔24小時(shí)就應(yīng)更換一次，使用的細(xì)菌過濾器每?jī)商炀蛻?yīng)更換一次。如果患者需要通過鼻飼來維持營(yíng)養(yǎng)輸送，將鼻飼患者的鼻飼液維持在40℃左右，4周更換一次鼻飼管。
（2）對(duì)無法自主排痰的患者進(jìn)行拍背排痰，必要時(shí)進(jìn)行吸痰，避免分泌物結(jié)痂阻塞，保持患者氣道通暢。在進(jìn)行吸痰時(shí)要嚴(yán)格遵照無菌操作規(guī)范避免造成交叉感染。吸痰時(shí)迅速插入，邊吸痰邊旋轉(zhuǎn)退出。吸痰不要超過15秒，動(dòng)作要輕柔，控制好氧流量預(yù)防患者在吸痰時(shí)發(fā)生缺氧。
（3）若患者需要使用呼吸機(jī)，在其使用之前應(yīng)檢查呼吸機(jī)是否正常使用，確保呼吸機(jī)處于正常工作狀態(tài)。使用完呼吸機(jī)，密切觀察患者的情況，記錄好患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)。
（4）氣囊壓力維持在25-30cmH2O，預(yù)防聲門分泌物下滑到肺部。由于患者此時(shí)機(jī)體抵抗力較弱，很容易受到病菌的入侵，當(dāng)患者進(jìn)行氣管插管時(shí)應(yīng)保持其呼吸通暢，護(hù)理人員每天應(yīng)為患者進(jìn)行2次口腔護(hù)理，盡量減少因氣管插管對(duì)患者鼻咽嗆以及呼吸道黏膜造成的損傷。
（5）固定好氣管插管，避免發(fā)生脫管的情況?？梢允褂脧椓δz布或牙墊將其固定住，松緊適度，記錄好氣管插管外露的長(zhǎng)度，以便發(fā)生脫出時(shí)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)。
（6）對(duì)于氣管插管的患者，由于在插管期間無法說話，極易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，患者會(huì)感到非常的無助。護(hù)理人員應(yīng)多關(guān)心患者，重視患者的心理狀況，主動(dòng)的安撫患者，同時(shí)跟患者的家屬及時(shí)溝通，告知患者需要家屬的關(guān)心，讓家屬盡可能的多陪伴患者，對(duì)患者的行為表示尊重與理解，并對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知度，告知患者治療成功的病例，增加患者治療的信心。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理質(zhì)量也不斷進(jìn)步，對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室采取氣管插管的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提高護(hù)理質(zhì)量，減少肺部感染情況，臨床癥狀可得到顯著的改善，死亡率也有所降低。
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