醫(yī)學模擬教學的特點
2017-9-11 10:02:02??????點擊：
傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學實踐教學方法是使醫(yī)學生通過觀察和重復老師或高年資醫(yī)生的操作來進行的，醫(yī)學生只能學習到接觸過的病例，通過書本教育去想象不能見到的病例。一個合格醫(yī)師的成長需要花費很長的時間和精力。而如今，醫(yī)學生成長困難已經(jīng)不光是時間和機會的問題，病種的增多，病員維權(quán)意識的提高，法制的健全等等因素都在制約著醫(yī)學教學事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)學模擬教學的應(yīng)用凸顯出其強大的優(yōu)勢和重要性。
? 訓練真實性： 所謂“模擬”，是相對“真實”而言的，所以模擬教學的最主要特點，也是內(nèi)在要求，就是創(chuàng)造出盡可能貼近真實機體構(gòu)造和臨床環(huán)境的模型器具，用顏色、聲音、動畫等多種媒介刺激幫助學生盡快建立形象概念。如各種解剖模型中，肌肉、骨骼、血管、神經(jīng)以及各種臟器必須遵照正常人體的統(tǒng)計數(shù)據(jù)來制作，其位置、庇鄰關(guān)系均是真實人體的再現(xiàn)；再如功能訓練模型，譬如手臂靜脈穿刺模型，上臂按照原比例制作，外觀上無論是膚色還是皮膚質(zhì)感、彈性、軟硬程度都和正常人體上臂肌膚接近，“血管”在“皮膚”下若隱若現(xiàn)，用針穿刺時，可以感知“皮膚”的阻力，甚至還有針入“血管”時的落空感，若穿刺成功，可以抽取出“血液”；在更高級的由電腦控制的模擬教具上，可以模擬出人在多種疾病狀態(tài)下或用藥后的生命體征變化，心電監(jiān)護儀、血壓計、除顫器等醫(yī)用設(shè)備可以直接連接在模擬人上，并可顯示出測量數(shù)據(jù)。另外，各種模擬器具聯(lián)合使用，還可以創(chuàng)造出模擬病房、模擬手術(shù)室、模擬急診室甚至模擬醫(yī)院等各種醫(yī)療環(huán)境，其內(nèi)部的布局、器物擺設(shè)等均與真實臨床環(huán)境一致，唯一不同的是病床上躺著模擬人而非真人，學生在這樣的環(huán)境中訓練學習處理各種臨床情景，就如同今后在醫(yī)院中工作一樣。
? 時間方便性 ：以往的醫(yī)學生在學習過程中會從理論中學習到多種疾病的診斷與治療方法，但是在臨床實踐過程中，并非會遇到書本中學習到的各種病例，因此，醫(yī)學生需要在之后的實踐過程中去等待某一個病例的出現(xiàn)。俗話說：“守株待兔”。這樣的學習機會難之又難。醫(yī)學模擬系統(tǒng)的應(yīng)用，使醫(yī)學生在成長期間不用苦苦等待一個病人到來了才能進行學習和訓練，它可以完全按照老師和學生的時間來創(chuàng)造學習環(huán)境，隨時隨地安排訓練和學習。
? 病歷多樣性： 通常很多病例發(fā)病率較低，低年資醫(yī)生更是很難看到不常見或罕見到的病例，尤其是一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生，一生中能夠見到的病歷是極其有限的，這大大防礙了當?shù)蒯t(yī)療水平和其個人的醫(yī)療技能提高和發(fā)展，當其的職業(yè)生涯中遇到疑難病例的緊急處理會讓其束手無策。如果在接受教育期間或者是在繼續(xù)教育的過程中，利用模擬系統(tǒng)創(chuàng)造出多種真實的病例，讓其接受診斷、治療的訓練，可以避免這種不常見但是可能性質(zhì)嚴重的事件發(fā)生。
? 訓練可調(diào)性 ：不同階段的醫(yī)學生，他們接受到的醫(yī)學知識深度和廣度會有所不同。假使一味地進行同等級難度的訓練，對于初級醫(yī)學生無疑是不切合實際的“拔苗助長”，而對于高年級的醫(yī)學生來說，又是駕輕就熟不具挑戰(zhàn)性的“小兒科”。借助醫(yī)學模擬系統(tǒng)進行各種難度和階段的訓練，如基本概念的學習、基本操作的練習、急救練習等，可以適合不同科目和不同階段的醫(yī)學生的學習要求。
? 過程可控性 ：對于某種疾病的病理表現(xiàn)、現(xiàn)場診斷、緊急治療這一過程，模擬系統(tǒng)可以根據(jù)需要進行減緩、停止或重新操作，完全在學生或者老師的掌握之中。醫(yī)學生在學習和訓練的過程中，可以隨時對某一現(xiàn)象提出疑問由老師解答，老師也可以針對學生的某一操作來進行指導和糾正。
? 記錄和回放 ：由計算機設(shè)定的真實環(huán)境，具備記錄和回放的功能。醫(yī)學教學在對醫(yī)學生的訓練過程可以通過各種方式記錄下來，包括攝像或者系統(tǒng)自帶裝置，訓練完成后學生和老師可以一起觀看或檢查記錄，實時地進行討論和評價，有利于發(fā)現(xiàn)優(yōu)點和失誤，同時強化這一技術(shù)。
? 成本低耗性： 和其他技術(shù)性職業(yè)一樣，醫(yī)務(wù)工作中的技能操作需要反復練習才能由生疏變?yōu)槭炀?，在病人身上練習是不現(xiàn)實和不道德的，在 SP 上無法完成有創(chuàng)性操作訓練，而且教學成本非常高，特別是在目前國內(nèi)醫(yī)學院校大量擴招的情況下，只有模擬訓練能夠解決好這個問題。因模擬系統(tǒng)具備了學習的安全性能和糾錯性，在模擬教學中，練習者可以針對一個手法技巧，在模擬病人身上練習無數(shù)次，直到手法純熟、規(guī)范為止，如手臂靜脈穿刺模型，已經(jīng)成為國內(nèi)外醫(yī)學技能培訓中心常規(guī)配備的訓練設(shè)備之一。而各種虛擬訓練設(shè)備，依靠先進的電子成像以及觸覺感知技術(shù)，更可以滿足無數(shù)次的高質(zhì)量訓練要求而無損耗。
? 團隊合作性： 對一個病人的治療往往需要一個團隊共同努力來完成，學生可以利用模擬教學的優(yōu)勢，在高級模擬系統(tǒng)上進行團隊協(xié)作共同治療病人，培養(yǎng)其團隊協(xié)作精神。
? 時間方便性 ：以往的醫(yī)學生在學習過程中會從理論中學習到多種疾病的診斷與治療方法，但是在臨床實踐過程中，并非會遇到書本中學習到的各種病例，因此，醫(yī)學生需要在之后的實踐過程中去等待某一個病例的出現(xiàn)。俗話說：“守株待兔”。這樣的學習機會難之又難。醫(yī)學模擬系統(tǒng)的應(yīng)用，使醫(yī)學生在成長期間不用苦苦等待一個病人到來了才能進行學習和訓練，它可以完全按照老師和學生的時間來創(chuàng)造學習環(huán)境，隨時隨地安排訓練和學習。
? 病歷多樣性： 通常很多病例發(fā)病率較低，低年資醫(yī)生更是很難看到不常見或罕見到的病例，尤其是一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生，一生中能夠見到的病歷是極其有限的，這大大防礙了當?shù)蒯t(yī)療水平和其個人的醫(yī)療技能提高和發(fā)展，當其的職業(yè)生涯中遇到疑難病例的緊急處理會讓其束手無策。如果在接受教育期間或者是在繼續(xù)教育的過程中，利用模擬系統(tǒng)創(chuàng)造出多種真實的病例，讓其接受診斷、治療的訓練，可以避免這種不常見但是可能性質(zhì)嚴重的事件發(fā)生。
? 訓練可調(diào)性 ：不同階段的醫(yī)學生，他們接受到的醫(yī)學知識深度和廣度會有所不同。假使一味地進行同等級難度的訓練，對于初級醫(yī)學生無疑是不切合實際的“拔苗助長”，而對于高年級的醫(yī)學生來說，又是駕輕就熟不具挑戰(zhàn)性的“小兒科”。借助醫(yī)學模擬系統(tǒng)進行各種難度和階段的訓練，如基本概念的學習、基本操作的練習、急救練習等，可以適合不同科目和不同階段的醫(yī)學生的學習要求。
? 病員安全性 ：以往醫(yī)學生學習過理論知識后，會直接進入臨床進行實踐學習。這一階段以臨床病人為目標，在帶教教師的帶領(lǐng)下，進行實踐技能的訓練。往往在這一過程中，會因為實習生的誤操作，例如：叩診的力度太大、觸診的手法不準確等等因素，給醫(yī)患關(guān)系造成傷害，帶來病人更大的痛苦。如今，醫(yī)學模擬系統(tǒng)的介入，在醫(yī)學理論知識學習和臨床實踐技能操作之間又增添了一個環(huán)節(jié)：醫(yī)學模擬學習。醫(yī)學生在使用這一使用模擬系統(tǒng)時，完全能夠?qū)⑵湟曌髡鎸嵉幕颊邅磉M行操作，學生也可以出錯，但是對“病人”是造不成任何傷害，這醫(yī)學生進入下一個環(huán)節(jié)的學習提供了真實的基礎(chǔ)。
? 過程可控性 ：對于某種疾病的病理表現(xiàn)、現(xiàn)場診斷、緊急治療這一過程，模擬系統(tǒng)可以根據(jù)需要進行減緩、停止或重新操作，完全在學生或者老師的掌握之中。醫(yī)學生在學習和訓練的過程中，可以隨時對某一現(xiàn)象提出疑問由老師解答，老師也可以針對學生的某一操作來進行指導和糾正。
? 記錄和回放 ：由計算機設(shè)定的真實環(huán)境，具備記錄和回放的功能。醫(yī)學教學在對醫(yī)學生的訓練過程可以通過各種方式記錄下來，包括攝像或者系統(tǒng)自帶裝置，訓練完成后學生和老師可以一起觀看或檢查記錄，實時地進行討論和評價，有利于發(fā)現(xiàn)優(yōu)點和失誤，同時強化這一技術(shù)。
? 成本低耗性： 和其他技術(shù)性職業(yè)一樣，醫(yī)務(wù)工作中的技能操作需要反復練習才能由生疏變?yōu)槭炀?，在病人身上練習是不現(xiàn)實和不道德的，在 SP 上無法完成有創(chuàng)性操作訓練，而且教學成本非常高，特別是在目前國內(nèi)醫(yī)學院校大量擴招的情況下，只有模擬訓練能夠解決好這個問題。因模擬系統(tǒng)具備了學習的安全性能和糾錯性，在模擬教學中，練習者可以針對一個手法技巧，在模擬病人身上練習無數(shù)次，直到手法純熟、規(guī)范為止，如手臂靜脈穿刺模型，已經(jīng)成為國內(nèi)外醫(yī)學技能培訓中心常規(guī)配備的訓練設(shè)備之一。而各種虛擬訓練設(shè)備，依靠先進的電子成像以及觸覺感知技術(shù)，更可以滿足無數(shù)次的高質(zhì)量訓練要求而無損耗。
? 團隊合作性： 對一個病人的治療往往需要一個團隊共同努力來完成，學生可以利用模擬教學的優(yōu)勢，在高級模擬系統(tǒng)上進行團隊協(xié)作共同治療病人，培養(yǎng)其團隊協(xié)作精神。
由于上述特點，在急救訓練、有創(chuàng)性臨床操作訓練上，模擬教學日益顯示出其成本低、重復性高、教學效率高以及符合醫(yī)學倫理要求等優(yōu)勢。誠然，我們必須承認這個事實，即沒有任何東西可以取代真實的病人，但是在早期醫(yī)學教育中使用模擬教學方式是非常安全、可靠和科學的方式！
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