心肺復(fù)蘇模擬人教學(xué)培訓(xùn) 2022年操作新標(biāo)準(zhǔn)
心肺復(fù)蘇模擬人綜合急救護(hù)理教學(xué)的最終目的是培養(yǎng)護(hù)生在緊急情況下迅速評(píng)估、正確決策和果斷實(shí)施搶救措施的綜合急救能力。利用成人綜合急救技能訓(xùn)練系統(tǒng)進(jìn)行綜合急救技能訓(xùn)練，是在護(hù)生學(xué)習(xí)了相應(yīng)急救知識(shí)、訓(xùn)練了單項(xiàng)急救技術(shù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，綜合急救模擬人表現(xiàn)出危急情況，需要護(hù)生綜合應(yīng)用急救護(hù)理的理論知識(shí)以及在內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理等課程中學(xué)過的知識(shí)，通過收集資料，綜合分析病人表現(xiàn)，及時(shí)判斷病人存在的危急情況，同時(shí)正確選擇并綜合應(yīng)用所學(xué)的急救技術(shù)對(duì)病人實(shí)施搶救，這樣，使護(hù)生在實(shí)踐性課堂學(xué)習(xí)中將所學(xué)知識(shí)與技能得到綜合應(yīng)用。
普及急救知識(shí)及急救技能，使心跳驟停綜合急救技能在第一時(shí)間內(nèi)得到基礎(chǔ)生命支持，這是心臟驟停搶救成功的關(guān)鍵所在。既便是同一種搶救方案，操作者不同、用力不同，模型人的表現(xiàn)也不同，護(hù)生必須將正確的搶救方案正確實(shí)施才能搶救有效，這種訓(xùn)練在提高護(hù)生分析問題和解決問題的能力的同時(shí)，培養(yǎng)護(hù)生在實(shí)際工作中養(yǎng)成規(guī)范操作的行為習(xí)慣，最終提高綜合急救能力。在實(shí)施心臟驟停是臨床模擬常見的急危重癥，進(jìn)行及時(shí)有效的心肺復(fù)蘇是搶救心臟驟停的關(guān)鍵，心跳驟?？梢园l(fā)生在任何時(shí)間、任何場(chǎng)合，可由多種原因引起，心臟驟停復(fù)蘇成功與否，主要取決于急救反應(yīng)的時(shí)間，醫(yī)學(xué)上稱心跳驟停后的４分鐘為搶救的黃金時(shí)間。
美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）公布了2015版心肺復(fù)蘇指南,以下為該指南的10大更新要點(diǎn)：
1、首次規(guī)定按壓深度的上限：在胸外按壓時(shí)，按壓深度至少5厘米，但應(yīng)避免超過6厘米。
舊指南僅僅規(guī)定了按壓深度不低于5厘米。新指南認(rèn)為，按壓深度不應(yīng)超過6厘米，超過此深度可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，但指南也指出，大多數(shù)胸外按壓不是過深，而是過淺。
對(duì)于兒童（包括嬰兒［小于一歲］至青春期開始的兒童），按壓深度胸部前后徑的三分之一，大約相當(dāng)于嬰兒4厘米，兒童5厘米。對(duì)于青少年即應(yīng)采用成人的按壓深度，即5～6厘米。
2、按壓頻率規(guī)定為100～120次/分。
原指南僅僅規(guī)定了每分鐘按壓頻率不少于100次/分，但一項(xiàng)大樣本的注冊(cè)研究發(fā)現(xiàn)，如果按壓頻率（超過140次/分）過快，按壓幅度則不足。
指南也指出，在心肺復(fù)蘇過程中，施救者應(yīng)該以適當(dāng)?shù)乃俾剩?00至120次/分）和深度進(jìn)行有效按壓，同時(shí)盡可能減少胸部按壓中斷的次數(shù)和持續(xù)時(shí)間。
新指南規(guī)定，胸部按壓在整個(gè)心肺復(fù)蘇中的目標(biāo)比例為至少60%。
指南把心肺復(fù)蘇與駕車行駛進(jìn)行了比較。在駕車行駛時(shí)，一天行駛的里程數(shù)不僅受行駛速度影響，還受中途停頓的次數(shù)和時(shí)間影響。以60英里/小時(shí)的速度不中斷行駛，則實(shí)際行駛距離為一小時(shí)60英里。以60英里每小時(shí)的速度行駛，但中途停頓10分鐘，則實(shí)際行駛距離為―小時(shí)的英里。停頓越頻繁，停頓時(shí)間越長，則實(shí)際行駛里程越少。
3、為保證每次按壓后使胸廓充分回彈，施救者在按壓間隙，雙手應(yīng)離開患者胸壁。
原指南僅建議，每次按壓后，施救者應(yīng)讓胸廓完全回彈，以使心臟在下次按壓前完全充盈。如果在兩次按壓之間，施救者依靠在患者胸壁上，會(huì)妨礙患者的胸壁會(huì)彈。
4、無論是否因心臟病所導(dǎo)致的心臟驟停，醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)提供胸外按壓和通氣。
舊版指南僅指出，急救人員和院內(nèi)專業(yè)救援人員都可為心驟?；颊邔?shí)施胸外按壓和人工呼吸。
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