急救訓(xùn)練人體模型
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急救訓(xùn)練人體模型
根據(jù)2015最新AHA發(fā)布的心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)，實際CPR流程如下：
首先，醫(yī)護(hù)合力擺體位，翻身需轉(zhuǎn)體要手、頭、肩、臀同步，醫(yī)生判斷心肺復(fù)蘇模型呼吸斷續(xù)或停止，無搏動即可判定心臟停搏。醫(yī)生最好站在模型右側(cè)，并擺好模型體位。建立靜脈通道、準(zhǔn)備吸氧。
護(hù)士準(zhǔn)備呼吸囊、氧袋、紗布、接心電監(jiān)護(hù)等輔助設(shè)備。護(hù)士應(yīng)站在心肺復(fù)蘇模型左側(cè)。開放靜脈通道。使心肺復(fù)蘇模型仰臥在板床或平地上，口中有異物，先清除口中異物，仰頭抬頦。頸部如有外傷，采用推舉下頜法。
醫(yī)生判斷心肺復(fù)蘇模型沒有自主呼吸，叮囑護(hù)士進(jìn)行人工呼吸。呼吸吹氣2次，送氣2秒/次，檢查對通氣的反應(yīng)。醫(yī)生再判斷循環(huán)征象：觸及頸動脈搏動、口唇、甲床、面色。心臟按壓：按壓胸骨下1/2，頻率100-120次/分，按壓：吹氣為30：2次。此程序進(jìn)行5個輪回評估1次CPR效果。在醫(yī)生操作人工呼吸及胸外按壓式，護(hù)士幫助建立靜脈通路。 醫(yī)生在初級生命支持中，可叮囑護(hù)士進(jìn)行：靜注腎上腺素1mg；連接除顫監(jiān)護(hù)儀，心電監(jiān)護(hù)顯示心室顫動； 護(hù)士在連接除顫監(jiān)護(hù)儀時，須選擇能量、充電、閃開、除顫。
醫(yī)生完成五個CPR后，進(jìn)行評估。仍無自主呼吸、循環(huán)征象，繼續(xù)CPR，備氣管插管用物。醫(yī)生囑咐氣管插管模擬操作，護(hù)士準(zhǔn)備氣管插管用物——中號喉鏡燈亮、導(dǎo)管內(nèi)徑7.5mm、導(dǎo)管內(nèi)囊完好、10ML注射器、管芯距管口1cm、石蠟油潤管、牙墊、連接吸痰管、吸痰管通暢，氣管插管用物準(zhǔn)備完畢，換位進(jìn)行CPR。醫(yī)生換位給心肺復(fù)蘇模型進(jìn)行氣管插管，口腔內(nèi)吸痰，左手持喉鏡，右手以執(zhí)筆式插管，置入牙墊，退鏡及管芯，導(dǎo)管內(nèi)吸痰、口腔內(nèi)吸痰、判斷導(dǎo)管是否在氣管內(nèi)。
護(hù)士檢查側(cè)胸廓， 醫(yī)生檢查是否有氣體逸出。如側(cè)胸廓完好，有氣體逸出，連接呼吸囊吹氣。護(hù)士判斷雙側(cè)呼吸音清、對稱，無氣過水聲。醫(yī)生囑咐護(hù)士將氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)，管口距門齒22cm，進(jìn)行外固定、內(nèi)固定，再進(jìn)行CPR。護(hù)士準(zhǔn)備執(zhí)行醫(yī)囑。護(hù)士復(fù)述醫(yī)囑后執(zhí)行并報告。
醫(yī)生重新評估判斷心肺復(fù)蘇模型自主呼吸有無好轉(zhuǎn)，散大瞳孔有無回縮，頸動脈有無搏動等。護(hù)士檢測血壓、脈搏并匯報。對無反應(yīng)但已恢復(fù)呼吸和循環(huán)體征的模型采取恢復(fù)體位；交代病情，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，進(jìn)一步搶救。清點用物并記錄。如無恢復(fù)循環(huán)體征，再繼續(xù)行CPR。
醫(yī)護(hù)在操作中，必須注意分配的工作：1、醫(yī)生在右側(cè)提除顫器；2、護(hù)士在左側(cè)提紅、藍(lán)箱；3、在左側(cè)放置擔(dān)架、提氧袋、吸痰機及呼吸機。
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