吸痰練習(xí)模型,吸痰訓(xùn)練模型
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吸痰練習(xí)模型,吸痰訓(xùn)練模型
吸痰是護(hù)理氣管切開患者必不可少的一項(xiàng)護(hù)理技術(shù) , 吸痰效果關(guān)系到病人的預(yù)后。如何讓新護(hù)士在氣管切開吸痰以下簡稱吸痰中獲得良好的吸痰效果 , 是神經(jīng)外科護(hù)理管 理的重要內(nèi)容之一，吸痰操作正確和安全與否不僅直接關(guān)系到機(jī)械通氣治療的效果、轉(zhuǎn)歸，而且也關(guān)系到其他所有預(yù)防和控制肺部感染的措施是否有效。吸痰不僅僅是一個(gè)單純的護(hù)理操作，還需要護(hù)士具有專業(yè)的觀察、系統(tǒng)的分析和準(zhǔn)確的判斷能力，同時(shí)要求護(hù)士要建立循證護(hù)理的科學(xué)理念來獲得最新、最可靠的科學(xué)依據(jù)支持。
傳統(tǒng)的吸痰法是常規(guī)旋轉(zhuǎn)式吸痰，目的是徹底清除導(dǎo)管側(cè)壁分泌物，以達(dá)到徹底吸痰的目的。有研究報(bào)道非旋轉(zhuǎn)式吸痰法是安全有效的，對患者的心率、SpO2等影響小，可減輕患者吸痰的不適，吸痰過程中減少旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，理論上講，非旋轉(zhuǎn)式吸痰法會(huì)影響吸痰效果，但研究表明旋轉(zhuǎn)式吸痰與非旋轉(zhuǎn)式吸痰的吸引效果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。其原因是: ( 1) 常規(guī)旋轉(zhuǎn)式吸痰法是針對老式吸痰管而制定的方法，因?yàn)槔鲜轿倒苤辉趯?dǎo)管頂端有一個(gè)吸引孔，而目前臨床使用的一次性吸痰管在距頂端開口不同長度、不同側(cè)面增加了2 個(gè)吸引側(cè)孔，即使不旋轉(zhuǎn)吸痰管也不會(huì)影響清除導(dǎo)管側(cè)壁的分泌物。( 2 ) 氣管導(dǎo)管內(nèi)徑7 ～8 mm，吸痰管外徑3. 5 ～ 4 mm，吸痰管在導(dǎo)管內(nèi)吸痰時(shí)空隙2 mm，側(cè)孔負(fù)壓可直接作用至導(dǎo)管側(cè)壁。( 3) 體外模擬實(shí)驗(yàn)表明，由于吸痰管柔軟且有一定長度，吸痰過程中的旋轉(zhuǎn)動(dòng)作并不能使導(dǎo)管內(nèi)吸痰管的前端旋轉(zhuǎn)，非旋轉(zhuǎn)式吸痰法減輕患者吸痰時(shí)認(rèn)為旋轉(zhuǎn)動(dòng)作引起不適。
掌握正確的吸痰方法 選擇合適的吸痰管 ,吸痰管的內(nèi)徑不超過氣管外套管內(nèi)徑的1/2 ,如病情允許應(yīng)抬 高床頭30度 ,防止胃內(nèi)容物反流。 吸引負(fù)壓一般限于10.64~15.9Kpa, 嬰兒吸引負(fù)壓控制在 7.98~10.64Kpa。 在氣道通暢的前提下,常規(guī)吸痰法插人深度以遇有阻力為佳 。吸痰時(shí) , 持吸痰管用執(zhí)筆式手法。插管動(dòng)作要輕柔、 迅速 插管時(shí)使負(fù)壓處于封閉狀態(tài) , 到達(dá)預(yù)定深度時(shí) , 用左手大拇指控制負(fù)壓吸痰管 , 作間歇性吸引 , 右手食指 、 拇指放置吸痰管 , 遇痰液多的部位 , 放置吸痰管在該處稍停留, 以提高吸痰效率, 邊往夕限 邊吸引, 不宜將吸痰管上下提插 , 抽吸時(shí)間不宜超過 , 每輪插管吸引不超過次 , 每次吸 引前后給予高濃度氧氣吸人 1一2分鐘 , 以防止吸痰引起的 缺氧。吸痰時(shí)遵循先氣道后口鼻腔的吸引原則。吸痰后密切 觀察患者生命體征 、 血氧飽和度、 聽診肺部。
嚴(yán)格無菌觀念 囑新護(hù)士嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作 原則 , 指導(dǎo)新護(hù)士戴手套時(shí)選擇最佳位置 , 雙臂伸直未及 床頭柜對于躁動(dòng)的患者 , 戴手套時(shí)背側(cè)對著患者 , 雙手遠(yuǎn)離自己的前胸 , 可防止戴手套時(shí)手套污染 。患者在右 上肢處輸液時(shí) , 先將懸掛式輸液架移向床尾端 , 在頸內(nèi)靜脈處輸液時(shí) , 先將懸掛式輸液架移向床頭端 。冬季吸痰前 , 整理好病人的棉被 , 被頭以離氣管套管15cm以上為宜 , （注意雙肩的保暖） , 可防止吸痰時(shí)吸痰管 、 手套不慎觸及輸液器 、 棉被而污染 。吸痰畢 , 整理輸液架 、 棉被至最佳位置。對于不配合的患者 , 吸痰時(shí)對其適當(dāng)約束 , 必要時(shí)使用約束帶 。
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