肛門(mén)檢查模型,教具
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近年來(lái)直腸腫瘤的發(fā)病率有增無(wú)減,尤其是青年人直腸癌的發(fā)病率有逐年增高的趨勢(shì),據(jù)有關(guān)資料報(bào)道,誤診率高達(dá)60%~90%。根據(jù)多年臨床實(shí)踐,表現(xiàn)為持續(xù)排便困難、排便不盡感或排便次數(shù)減少。排便困難包括排便量少、干結(jié)、排便費(fèi)時(shí)和費(fèi)力、排便不盡感,甚至需要用手法幫助排便。排便次數(shù)減少指每周排便次數(shù)少于3次或長(zhǎng)期無(wú)便意。便秘的病程至少為6個(gè)月。正常排便需要胃腸內(nèi)容物以正常的速度通過(guò)消化道各段,及時(shí)抵達(dá)直腸,并能刺激直腸肛管,誘發(fā)排便反射。排便時(shí)盆底肌肉協(xié)調(diào)活動(dòng),完成排便。以上任何一個(gè)環(huán)節(jié)障礙,均可引起便秘。主要誤診原因:
1.患者羞于檢查 少數(shù)患者仍存在封建思想,尤其是青年女性,羞于檢查,從而失去了早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的機(jī)會(huì)。
2.患者恐懼檢查 少數(shù)患者害怕檢查時(shí)疼痛,拒絕肛門(mén)指診或肛門(mén)鏡檢查,失去了早期診斷的機(jī)會(huì)。
3.患者思想重視不夠 少數(shù)患者對(duì)直腸腫瘤認(rèn)識(shí)不足,未引起足夠重視。由于直腸腫瘤早期癥狀較輕,偶有大便下血或夾有黏液,患者常常自以為是大腸“上火”或痔瘡發(fā)作所致,口服或外用一些藥物緩解癥狀,從而延誤早期診治。
4.臨床醫(yī)生重視不夠 肛門(mén)指診是肛腸科的重要檢查手段,對(duì)直腸下段腫瘤的診斷具有重要意義,約60%~80%的直腸腫瘤可以通過(guò)指診發(fā)現(xiàn),但不少臨床醫(yī)生重視程度不夠,加上懶惰等消極思想,僅憑臨床癥狀、臨床經(jīng)驗(yàn)和肛門(mén)視診就做出診斷,或過(guò)分依賴(lài)腸鏡、X線(xiàn)檢查,而忽視指診檢查,導(dǎo)致漏診。
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