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在近幾年的心肺復(fù)蘇教學(xué)中我們總結(jié)了一些問題:①理論授課時,以單純講授為主,并在2學(xué)時的時間內(nèi)要求學(xué)生掌握大量的知識點,造成部分學(xué)生難以理解消化,缺乏對該急癥搶救要點內(nèi)在聯(lián)系的認(rèn)識;②實訓(xùn)課中,學(xué)生面對毫無臨床表現(xiàn)的模擬人,沒有親臨其境,造成求救意識差,絕大多數(shù)學(xué)生往往不進(jìn)行心臟驟停的識別,越過意識、呼吸及循環(huán)評估而直接進(jìn)入胸外心臟按壓等操作訓(xùn)練;③學(xué)生在開放氣道的練習(xí)中,由于模擬人口中無異物造成學(xué)生忘記清除口腔內(nèi)分泌物的步驟,開放氣道不完全,降低搶救成功率;④在人工通氣和人工循環(huán)建立的練習(xí)中,學(xué)生輪流進(jìn)行練習(xí),缺乏整體配合,對循環(huán)和通氣30∶2比例配合的重要性缺乏認(rèn)識;⑤模擬人無恢復(fù)心跳、呼吸等功能,學(xué)生無法在搶救時進(jìn)行判定復(fù)蘇是否有效及停止復(fù)蘇方面的能力訓(xùn)練。2 心肺復(fù)蘇的教學(xué)方法改革:練心臟驟停的判定步驟及心肺復(fù)蘇前的準(zhǔn)備步驟,同時學(xué)生SP還發(fā)揮教師功能,作為現(xiàn)場搶救指導(dǎo)者,負(fù)責(zé)學(xué)生搶救步驟及搶救方法的糾正和補(bǔ)充。我教研室自2009年在心肺復(fù)蘇實訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用學(xué)生SP至今,取得良好效果,無論在病例分析考核還是徒手胸外心臟按壓及模擬病例運行考核中,成績均明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組。學(xué)生通過SP反復(fù)演練,真正提高了早期識別心臟驟停的能力,并加強(qiáng)了團(tuán)體合作搶救的素質(zhì)生成,為將來學(xué)生進(jìn)入臨床實施有效的心肺復(fù)蘇術(shù)奠定了很好的基礎(chǔ)。

經(jīng)過上述心肺復(fù)蘇教學(xué)改革的初步嘗試,學(xué)生能夠正確掌握心肺復(fù)蘇的基本技能和技巧,真正達(dá)到了高職高專醫(yī)學(xué)生所要求達(dá)到的能力培養(yǎng)目標(biāo),也與教學(xué)大綱提倡的能力要求相吻合,值得進(jìn)一步推廣。當(dāng)然以上的教學(xué)方法還存在諸多問題,需要在今后的教學(xué)中不斷總結(jié)和探討,使心肺復(fù)蘇的教學(xué)更適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的能力要求和未來臨床工作需要。

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