嬰兒氣管插管訓(xùn)練模型,嬰兒氣管插管練習(xí)模型
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嬰兒氣管插管訓(xùn)練模型,嬰兒氣管插管練習(xí)模型
嬰兒由于其特有的生理特點(diǎn)，對氣道護(hù)理有著嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)與要求，而氣管插管是應(yīng)用呼吸機(jī)實(shí)施機(jī)械通氣搶救危重嬰兒的有效措施。如護(hù)理不當(dāng)易造成脫管、內(nèi)脫管、痰痂堵塞以及呼吸機(jī)引起并發(fā)癥，從而影響搶救成功率。
拔管前后的護(hù)理
拔管前30min根據(jù)患兒體重靜脈注射10%葡萄糖酸鈣及地塞米松，以減輕喉頭水腫、抑制炎癥反應(yīng)及解除支氣管痙攣，減少拔管后喉頭水腫、喉痙攣等并發(fā)癥的發(fā)生。準(zhǔn)備好一切搶救器材，如供氧設(shè)備，簡易呼吸囊，面罩，準(zhǔn)備再次行氣管插管的物品：喉鏡、氣管插管、氣囊等。拔管前禁食2h，有留置胃管者抽盡胃內(nèi)容物后拔除胃管。拔除氣管插管前禁食及抽盡胃內(nèi)容物可防止拔管時(shí)嘔吐及嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息；拔除胃管有助于保持呼吸道通暢，去除影響患兒自主呼吸的不利因素。拔管前應(yīng)給予拍背，徹底吸痰，吸痰前在氣管插管內(nèi)滴入氣管保養(yǎng)液0.2～0.5ml。拍背方法為手呈杯狀，自下而上，由外向內(nèi)叩擊患兒背部后吸靜氣管插管及口腔內(nèi)的痰液，先吸氣管內(nèi)，然后再吸口腔及鼻腔內(nèi)的痰液，以免感染，然后迅速拔出。
拔管后給予氧療器加壓面罩給氧，氧流量以5～6L/min為宜。觀察患兒無呼吸困難、反應(yīng)良好即可改為頭罩吸氧（5～8L/min）。
拔管后30min給予超聲霧化吸入10～15min，以后每隔30min～3h霧化吸入1次，霧化時(shí)刺激患兒使其哭鬧，促使霧化液進(jìn)入。霧化液可根據(jù)醫(yī)囑加入抗生素、地塞米松、糜蛋白酶等。霧化吸入（霧吸）對于撤機(jī)后的患兒是非常重要的，有效的霧吸可起到稀釋痰液、消除炎癥、解除支氣管痙攣、改善通氣的作用。
保證熱量的供給 拔管后禁食6h，經(jīng)靜脈補(bǔ)充所需熱量；以后根據(jù)患兒病情給予奶瓶喂養(yǎng)或經(jīng)口腔插入胃管鼻飼喂養(yǎng)。拔管后患兒開始喂養(yǎng)的時(shí)間要嚴(yán)格根據(jù)病情來掌握，如果開奶時(shí)間過早，則容易影響患兒的自主呼吸。
氣道管理是危重患兒護(hù)理的重要內(nèi)容，而護(hù)理質(zhì)量的好壞關(guān)系到患兒的生命存亡。在護(hù)理過程中，我們實(shí)施了一系列的序貫性的操作把濕化、扣背、吸痰三者有機(jī)的結(jié)合起來，使氣道充分濕潤，刺激咳嗽反射，稀釋痰液，使吸痰更徹底。并規(guī)范了氣管插管的深度、氣道管理與拔除氣管插管前后的護(hù)理，從而明顯降低了呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，提高了搶救成功率。
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