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嬰兒意外傷害目前已成為世界范圍內(nèi)的頭號“殺手”,是21世紀威脅兒童生命和生存質(zhì)量的主要健康問題。在中國,意外傷害也是造成嬰兒死亡的首位原因,并已成為中國嬰兒生存的主要威脅事件。嬰兒好動,每日活動較多,遇到意外傷害的幾率很大。目前,新生兒窒息是導致新生兒死亡、腦癱及智力障礙的主要原因,據(jù)統(tǒng)計,全世界每年死亡的500萬新生兒中約20%死于新生兒窒息。不管是停止呼吸還是停止心跳,任何人員的生命安全都會受到嚴重威脅,對于嬰兒而言,由于其各項組織器官還沒有完全發(fā)育成熟,一旦出現(xiàn)心臟驟停,后果不堪設(shè)想。不正確的急救技能可能會給人造成更大的損傷,嬰兒出現(xiàn)心臟停止后應(yīng)在事發(fā)現(xiàn)場立即開展搶救,此時主要采用的是人工呼吸、開放氣道以及胸外心臟按壓等。對于胸外按壓過程中應(yīng)該結(jié)合患者實際年齡大小采用較為恰當?shù)姆椒▽嵤尵龋苊庥昧^大對幼兒造成傷害。完成相關(guān)急救后還需進一步實施氣管插管、建立靜脈通道、藥物治療以及相關(guān)的護理工作,從而保證患者的搶救成功率。

窒息搶救的成敗在于心肺復蘇技術(shù)的正確應(yīng)用,目前采用喉鏡下氣管插管是最為有效建立輔助呼吸的首選辦法,而新生兒氣道狹窄,氣管插管難度較大,掌握各部位相關(guān)解剖數(shù)據(jù)對正確選擇插管口徑、長度、深度及提高成功率具有積極意義。目前尚無與此操作相關(guān)的解剖學數(shù)據(jù)。新生兒窒息經(jīng)一般處理無效時,須及時通過氣管插管在直視下清理呼吸道,無自主呼吸者氣囊加壓給氧建立輔助呼吸。目前進行氣管插管多從口腔入路,使用喉鏡直視下進行,自鼻腔插管較為麻煩,只在無條件使用喉鏡時應(yīng)用。新生兒由于月齡、發(fā)育情況的不同,身長和體重差別較大,選擇合適的喉鏡和氣管導管是搶救成功的首要因素。插管口徑則必須小于聲門和氣管,聲門裂平均長約0.65cm,氣管起始端橫徑約0.50cm,矢狀徑約0.38cm,因此臨床應(yīng)選擇內(nèi)徑為0.25~0.40cm的氣管導管。由于活體吸氣時聲帶外展,喉腔粘膜光滑且平坦,幾乎見不到聲帶隆起,因此只要把握好插管時機(吸氣時),插過聲門并不困難,但要注意并非導管越細越好,過細可致氧氣漏出,影響有效通氣。

文章來源:http://m.whwdj.cn/html/729316200.html

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