肛門指診訓(xùn)練模型
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肛門指診訓(xùn)練模型
在臨床上癥狀相似的疾病,通過指“眼”得出診斷就比較準(zhǔn)確。在直腸癌與其它疾病的鑒別診斷上,指診可起到十分重要的作用。臨床中,直腸癌誤診為痔瘡的并非少見,據(jù)兩個(gè)地區(qū)的統(tǒng)計(jì)表明:誤診率分別是59.8%和87.8%。這一嚴(yán)重的誤診現(xiàn)象理應(yīng)引起對(duì)直腸指診的高度重視。尤其是專科醫(yī)生應(yīng)將指診作為一項(xiàng)常規(guī)檢查。
指診可辨別肛門括約肌的正常與否及損傷的程度,同時(shí)對(duì)直腸黏膜內(nèi)脫也有一定的診斷價(jià)值。
指診可以了解肛瘺內(nèi)口的數(shù)目、位置、走行方向以及與括約肌、直腸環(huán)等組織的關(guān)系,也是制定手術(shù)方案的一項(xiàng)關(guān)鍵性檢查。沒有指診而盲目的進(jìn)行肛瘺手術(shù)容易造成假性內(nèi)口,也是肛瘺術(shù)后復(fù)發(fā)的主要因素。
診斷與鑒別診斷
指診時(shí)感到肛管松弛括約肌張力減弱,并在齒線上方摸到柔軟的降起物或縱形皺折,有時(shí)黏膜肥厚或粗糙時(shí),多為二、三期內(nèi)痔。如有血栓形成則可摸到變硬的痔塊。若不注意將肛緣贊皮隨指診帶人肛管內(nèi),或指端手套過長(zhǎng)返折及內(nèi)有空氣時(shí),均可引起同樣的感覺檢查時(shí)應(yīng)注意區(qū)別。
肛門括約肌松弛,直腸環(huán)上部黏膜呈現(xiàn)環(huán)形層層折疊,質(zhì)柔軟,可上下活動(dòng),手指左右旋轉(zhuǎn)時(shí)黏膜皺折隨手指的方向而移動(dòng),多為不完全性直腸脫垂。直腸黏膜尚未脫出肛外,括約肌明顯松弛,可摸到厚而較硬的彈性直腸肌層,組織光滑,可活動(dòng)黏膜表面觸有環(huán)狀溝時(shí)多為完全性直腸脫垂。
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