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據(jù)2015新版AHA心肺復(fù)蘇指南修訂的要點,主要集中在三大核心步驟。操作流程仍然以胸外心臟按壓開始,在打開氣道的基礎(chǔ)上進行人工呼吸。對8周歲以上的患者,按成人版的標(biāo)準(zhǔn)進行操作,可見胸外按壓的重要性!
心搏驟停是一種常見急癥,一旦發(fā)病將會危及患者生命。一般人的最佳黃金搶救時間為4分鐘至6分鐘,如果在4分鐘之內(nèi)得不到搶救,患者隨即進入生物學(xué)死亡階段,生還希望極為渺茫。因此,心搏驟停急救措施顯得尤為重要。我國在心搏驟停急救中主要采取心肺腦復(fù)蘇術(shù):
①按壓位置,在操作過程中,護理人員必須準(zhǔn)確找準(zhǔn)患者按壓位置,盡量選擇患者兩乳頭和胸骨交叉位置處,切忌按壓患者左下胸部和劍突下位置。
②按壓次數(shù),由于護理人員在按壓過程中,隨著按壓次數(shù)不斷增多,會逐漸出現(xiàn)疲勞感,按壓速度有所下降,且按壓姿勢逐漸出現(xiàn)變形現(xiàn)象,如:手部離開患者胸膛或呈階段性放松,其按壓有效性也會遭到一定的影響。
③按壓頻率,建議救護員要“快速按、用力按”,通過增加胸廓內(nèi)壓,為心腦提供必需的血和氧,但要求進一步加快按壓頻率至每分鐘100~120次。與此同時,按壓過程中還應(yīng)當(dāng)注意以下兩點:第一,每次按壓完成之后,應(yīng)當(dāng)確保患者胸廓恢復(fù)至正常位置;第二,按壓時間要與放松時間保持大概一致,為患者胸廓恢復(fù)提供足夠時間,從而提升按壓的實用性與有效性,提升治療效率。對此,臨床急救中多采取雙數(shù)計數(shù)的方法進行計數(shù)。比如:01,02,03,04,05……10。這種計數(shù)方法可以有效避免計數(shù)時間過短的情況發(fā)生。
④按壓深度,按壓深度也是影響按壓效率的重要因素。這就要求護理人員在具體操作中,伸直兩邊肘關(guān)節(jié),充分利用自身臂膀肌肉力量以及上半身體重,垂直往下按壓。在按壓深度上不僅要達到至少2英寸的下限,同時還設(shè)定了2.4英寸的上限,也就是說,按壓范圍是使傷病員的胸廓下陷5~6厘米的深度。因為有研究報告認(rèn)為,按壓深度過大雖然不至于危及生命,但卻會導(dǎo)致?lián)p傷。要注意的是,在整個操作過程中,應(yīng)盡可能減少按壓中斷的次數(shù)和時間,按壓、放松的時間比各占50%。按壓間隙,救護者的手 掌不得倚靠于患者的胸壁,以便每次按壓后,患者的胸廓能夠充分回彈。究其主要原因,大多由按壓者疲勞所致。對此,指南中指出:為了有效減少按壓者疲勞導(dǎo)致的按壓效率下降,應(yīng)當(dāng)每隔2分鐘或者5個CPR更換一次按壓人員。胸外按壓過程中,隨著按壓時間增長,護理人員按壓的部位、頻率及正確性會逐漸下降,其按壓效果也會將受到一定的影響。因此,在CPR過程中,護理人員在進行胸外按壓時,應(yīng)注意按壓部位、按壓頻率及按壓時間,以避免長時間按壓,影響按壓效果。

文章來源:http://m.whwdj.cn/html/5467895010.html

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