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傳統(tǒng)的急救培訓(xùn)局限于單項(xiàng)技能的訓(xùn)練, 是在示教室內(nèi)的操作考核, 忽視了搶救過(guò)程中的靈活性、合理性。而在急救模擬演練過(guò)程中, 提供了多樣的場(chǎng)景, 讓護(hù)士進(jìn)行評(píng)估, 并對(duì)評(píng)估結(jié)果、醫(yī)囑執(zhí)行、儀器操作、故障處理等大量的知識(shí)點(diǎn)結(jié)合起來(lái)進(jìn)行提問(wèn)和指導(dǎo), 將多項(xiàng)急救技能操作融匯其中, 如模擬搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者時(shí), 其中不僅貫穿了心電監(jiān)護(hù)、吸氧、淺靜脈留置、導(dǎo)尿、標(biāo)本采集等基礎(chǔ)護(hù)理操作, 還涉及到洗胃、心肺復(fù)蘇術(shù)、除顫等急救技術(shù),不僅使護(hù)士掌握了單項(xiàng)操作技術(shù), 并學(xué)會(huì)了在緊急狀態(tài)下的科學(xué)安排、合理處置, 提高了護(hù)士的綜合急救技能。護(hù)士執(zhí)行搶救時(shí)能快速、有效到位地實(shí)施急救技術(shù), 是使患者化險(xiǎn)為夷的重要保證。心肺復(fù)蘇術(shù)是心跳、呼吸驟停和意識(shí)喪失等意外情況發(fā)生時(shí),給予迅速而有效的人工呼吸與心臟按壓,使呼吸循環(huán)重建并積極保護(hù)大腦,最終使大腦功能完全恢復(fù),一般來(lái)說(shuō),徒手心肺復(fù)蘇術(shù)的操作流程分為以下五步:
  第一步、評(píng)估意識(shí):輕拍患者雙肩、在雙耳邊呼喚(禁止搖動(dòng)患者頭部,防止損傷頸椎)。如果清醒(對(duì)呼喚有反應(yīng)、 對(duì)痛刺激有反應(yīng)),要繼續(xù)觀察,如果沒(méi)有反應(yīng)則為昏迷,進(jìn)行下一個(gè)流程。
  第二步、求救:高聲呼救:“快來(lái)人啊,有人暈倒了?!苯又?lián)系打120求救,立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。注意:保持冷靜,待120調(diào)度人員詢問(wèn)清楚再掛電話。
  第三步、擺正患者體位,檢查及暢通呼吸道:平臥位,取出口內(nèi)異物,清除分泌物。用一手推前額使頭部盡量后仰,同時(shí)另一手將下頦向上方抬起。注意:不要壓到喉部及頜下軟組織。
  第四步、判斷是否有呼吸,行人工呼吸:一看二聽(tīng)三感覺(jué)(維持呼吸道打開(kāi)的姿勢(shì),將耳部放在病人口鼻處),一看:患者胸部有無(wú)起伏;二聽(tīng):有無(wú)呼吸聲音;三感覺(jué):用臉頰接近患者口鼻,感覺(jué)有無(wú)呼出氣流。如果無(wú)呼吸,應(yīng)立即給予人工呼吸2次,保持壓額抬頦手法,用壓住額頭的手以拇指食指捏住患者鼻孔,張口罩緊患者口唇吹氣,同時(shí)用眼角注視患者的胸廓,胸廓膨起為有效。待胸廓下降,吹第二口氣。
  第五步、檢查大動(dòng)脈搏動(dòng),行胸外心臟按壓:心臟按壓部位-胸骨下半部,胸部正中央,兩乳頭連線中點(diǎn)。雙肩前傾在患者胸部正上方,腰挺直,以臀部為軸,用整個(gè)上半身的重量垂直下壓,雙手掌根重疊,手指互扣翹起,以掌根按壓,手臂要挺直,胳膊肘不能打彎。一般來(lái)說(shuō),心臟按壓與人工呼吸比例為30:2。人工循環(huán)時(shí)間因病人年齡、身體狀況而定,但對(duì)觸電、溺水、煤氣中毒病人,按壓時(shí)間要稍長(zhǎng)些。注意觀察復(fù)蘇成功及放棄的指針。

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